در بیهوشی ، درمان اضطراری یا مراقبت های ویژه ، "لوله گذاری تراشه" "زندگی نجات" است که تنفس بیمار را حفظ می کند. اما اگر این نجات ، پیچ و تاب یا چسبیده توسط بیمار باشد ، عواقب آن غیرقابل تصور خواهد بود. برای اطمینان از پایداری کاتتر و از بین رفتن ، به یک فیکسبیک کننده لوله یکبار مصرف متکی است.
I. محصول بدون جعبه: با هر یک از مؤلفه های کوچک آشنا شوید
دارندگان لوله یکبار مصرف مشترک در بازار استریل شده و به صورت جداگانه بسته بندی می شوند. پس از باز کردن ، آنها معمولاً حاوی مؤلفه های زیر هستند:
بدنه اصلی فیکسور: دارای یک شکاف لوله "u" -} شکل یا دایره ای در مرکز ، و یک قفل راه آهن دستگیره/اسلاید در طرف
صفحه اکلوزال/پد دندانپزشکی: در دهان قرار می گیرد ، در حالی که از لب و دندان محافظت می کند ، بیمار را از صاف کردن لوله جلوگیری می کند
لنت های اسفنجی یا سیلیکون: راحتی را تقویت کرده و خطر زخم های فشار را کاهش می دهد
رفع تسمه: می توان آن را در اطراف گردن یا سر چسباند و طول آن قابل تنظیم است
لوازم جانبی اختیاری: سوراخ مکش ، پنجره مشاهده ، افسردگی زبان ، شکاف لوله بینی و غیره
قبل از استفاده ، حتماً برچسب عقیم سازی و تاریخ انقضا را بررسی کنید. اگر بسته بندی آسیب دیده باشد ، آن را خرد می کند و نباید از آن استفاده شود.
ii. ارزیابی استفاده: ابتدا بیماران ، سپس دستگاه ها
ارزیابی راه هوایی: تأیید کنید که عمق و موقعیت لوله گذاری تراشه صحیح است
ارزیابی شفاهی: چه دندانپزشکی ، خونریزی یا زخم وجود دارد. اگر پروتز سست است ، ابتدا باید برداشته شود
ارزیابی پوست: یکپارچگی پوست روی گونه ها ، پشت گوش و گردن ، جلوگیری از آسیب های فشار یا آلرژی
انتخاب مدل: برای بزرگسالان ، قطر داخلی لوله متداول 6.0-8.0mm است. فیکسچر باید با قطر لوله مطابقت داشته باشد. کودکان می توانند اندازه کوچکی را که مخصوص کودکان طراحی شده است انتخاب کنند
iii استاندارد هفت- مرحله عملیاتی مرحله
مراحل زیر هنجارهای اصلی عملیات ICU و بیهوشی را در داخل و خارج از کشور ادغام می کند و برای 99 ٪ از فیکسچرهای سوند یکبار مصرف قابل استفاده است:
مرحله 1: بهداشت دست و باز کردن بسته
دست های شست
مرحله 2 pre - قفل را شل کنید
دستگیره ثابت یا قفل راه آهن اسلاید را در جهت عقربه های ساعت با 2 چرخش شل کنید تا درج لوله تسهیل شود. بررسی کنید که صفحه گزش هیچ شکافی ندارد
مرحله 3 لوله را در موقعیت قرار دهید
دستیار انتهای بیرونی لوله گذاری را به طور پیوسته نگه می دارد ، و اپراتور لوله گذاری را درون شیار شکل "u" - قرار می دهد. دیواره بیرونی لوله لوله گذاری در تماس نزدیک با دیواره شیار است و عمق آن به سمت اپراتور مشخص شده است که بعداً برای مشاهده جابجایی مناسب است
مرحله 4: صفحه نیش را وارد کنید
پد دندانپزشکی جلو را در امتداد لبه فوقانی لوله گذاری به دهان بکشید و آن را بین دندانهای فوقانی و تحتانی قرار دهید. تأیید کنید که نوک زبان بیمار تحت فشار قرار نگرفته است و لب ها به طور طبیعی در اطراف صفحه انسداد می پیچند
مرحله 5 دستگیره را محکم کنید
موقعیت نسبی لوله لوله گذاری و فیکس کننده را با یک دست برطرف کنید و دستگیره را با دست دیگر محکم کنید تا لوله لوله گذاری نتواند به سمت بالا و پایین بکشد. اگر خیلی محکم باشد ، ممکن است باعث تغییر شکل حفره لوله شود. اگر خیلی سست باشد ، ممکن است از بین برود. گشتاور بهینه: بدون نیاز به ابزارهای کمکی می توان آن را با انگشتان تبدیل کرد
مرحله ششم: بند گردن را ببندید
باند ثابت الاستیک را در اطراف گردن بیمار (یا سر) بپیچید ، ابتدا Velcro را محکم کنید ، سپس آن را شل کنید و تنظیمات خوبی انجام دهید. توصیه می شود برای جلوگیری از فشرده سازی ورید ژوگولار ، یک انگشت را وارد کنید. برای بیماران مبتلا به احساس یا ورم ، یک قطعه کوچک از گاز را می توان در پشت گوش قرار داد تا از زخم های فشار جلوگیری شود
مرحله 7 دوباره بررسی کنید
فشار دادن صداهای تنفسی در هر دو ریه تأیید کرد که لوله گذاری تغییر نکرده است
رنگ لب ها ، موقعیت صفحه انسداد و سفتی باند ثابت را رعایت کنید
طول در معرض لوله گذاری (از incisor/nostril تا لبه نگهدارنده در سانتی متر) را ثبت کنید.
سطح راحتی بیمار را ارزیابی کنید و در صورت لزوم بی دردی/آرام بخش را تأمین کنید
IV پرسش و پاسخ در سناریوهای بالینی عملی
Q1: اگر بیمار سرفه خفگی شدید داشته باشد و فیکسچر تغییر کند ، چه باید کرد؟
بلافاصله عمق لوله گذاری را ارزیابی کنید. اگر طول در معرض بیش از 1 سانتی متر تغییر می کند ، ابتدا دستگیره را برای تنظیم مجدد شل می کند ، سپس برای تأیید موقعیت ، AUSCULTATION را می کند و در صورت لزوم یک قفسه سینه x {2} را بگیرید.
Q2: نوار چسب از خون/ترشحات خیس می شود و چسبندگی آن کاهش می یابد؟
تسمه تعمیر یدکی را می توان در هر زمان جایگزین کرد. یا از خود - bandage elastic چسب برای بسته بندی پیشرفته استفاده کنید تا اطمینان حاصل شود که یک فیکسور جدید طی 2 ساعت جایگزین می شود.
Q3: چگونه می توان به سرعت تعیین کرد که آیا لوله لوله گذاری صاف شده است؟
افزایش ناگهانی فشار اوج راه هوایی هواکش و انتهای غیر طبیعی -} شکل موج های CO₂ را مشاهده کنید. بلافاصله موقعیت صفحه نیش را بررسی کرده و در صورت لزوم آن را با پد دندانپزشکی تقویت شده تعویض کنید.
